Una herramienta clave para controlar la presión intraocular

El glaucoma crónico es una enfermedad en la que la presión dentro del ojo (presión intraocular, o PIO) se eleva o daña el nervio óptico de forma progresiva. El tratamiento láser es hoy una herramienta muy importante para controlar la PIO y ralentizar la pérdida de visión. Existen distintos tipos de láser según el mecanismo que se busca: mejorar la salida del humor acuoso (el líquido del ojo) o disminuir su producción.

Prevención del Glaucoma

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Tipos principales y para qué sirven

SLT (Trabeculoplastia Selectiva con Láser): es el láser más usado en glaucoma de ángulo abierto. Actúa en la malla trabecular (zona por donde sale el humor acuoso) para mejorar su función. Es eficaz en reducir la PIO en alrededor de un 20–30% en promedio. Tiene la ventaja de ser poco perjudicial para los tejidos y puede repetirse si es necesario.
ALT (Trabeculoplastia con Láser de Argón): técnica más antigua con efecto similar al SLT, pero suele inducir más daño térmico y es menos recomendable hoy en día.
Iridotomía periférica con láser (LPI): se usa en glaucoma de ángulo estrecho o cierre angular para crear una pequeña abertura en el iris que evita el aumento súbito de presión.
Ciclofotocoagulación (transescleral o micropulsada): se dirige a las células que producen el humor acuoso para disminuir su producción. Se reserva para glaucomas avanzados o refractarios a tratamientos convencionales; la modalidad micropulsada tiene menos efectos secundarios que la convencional.

Qué esperar del procedimiento

La mayoría de los tratamientos con láser son ambulatorios y se realizan con gotas anestésicas. El procedimiento dura pocos minutos. Después puede haber visión borrosa temporal o molestia leve. Se suelen poner antiinflamatorios y, en algunos casos, gotas para evitar un aumento temporal de presión. Es imprescindible el control posterior en las primeras horas/días y en los meses siguientes.

Beneficios y limitaciones

El láser puede reducir la dependencia de colirios, mejorar el cumplimiento y retrasar o evitar cirugía. Sin embargo, no garantiza la cura: algunos pacientes necesitarán volver a medicación o cirugía más adelante. SLT, por ejemplo, puede ser eficaz por meses o años, y a veces requiere repetición.

Riesgos y efectos secundarios

Los riesgos son generalmente bajos: inflamación, aumento transitorio de la presión, dolor leve, hemorragia conjuntival y, en raras ocasiones, empeoramiento de la visión. La ciclofotocoagulación tiene mayor riesgo de inflamación y pérdida de visión si no se selecciona bien al paciente.

Cada caso de glaucoma es único

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